MÉu sè 10
Ban hµnh kÌm theo Th«ng t­ sè :28/1999/TT-BL§TBXH ngµy 15 th¸ng 11 n¨m 1999 
cña Bé Lao ®éng - Th­¬ng binh vµ X· héi

Danh s¸ch lao ®éng vµ chuyªn gia viÖt nam
 ®i  lµm  viÖc  ë  n­íc ngoµi

Tªn doanh nghiÖp :...........................................................................................................................................
Tªn giao dÞch :..................................................................................................................................................
§Þa chØ trô së chÝnh cña doanh nghiÖp :.........................................................................................................
N­íc ®Õn lµm viÖc:..........................................................................................................................................
Thêi h¹n hîp ®ång :.........................................................................................................................................

Sè		 Ngµy th¸ng		Ngµy		   §Þa chØ	          Hä vµ tªn		
TT	Hä vµ tªn	   n¨m  sinh	Sè hé	cÊp hé	Ngµy ®i	  lµm viÖc ë	       ®Þa chØ ng­êi	Ghi chó	
		Nam	N÷	chiÕu	chiÕu		n­íc ngoµi	     nhËn tin ë VN		
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)	(7)	(8)	(9)	(10)	

										

                                           

                                                                                                           ................................., ngµy .......... th¸ng .......... n¨m 199
                                                                                                                                                 Thñ tr­ëng ®¬n vÞ
                                                                                                                                              ( ký tªn vµ ®ãng dÊu)