MÉu  sè  6: Ban hµnh kÌm theo  Th«ng t­ sè 11 /2002/TT-BL§TBXH 
ngµy 12 th¸ng 6 n¨m 2002 cña Bé Lao ®éng-Th­¬ng binh vµ X· héi 
®· ®­îc söa ®æi, bæ sung. 
tªn doanh nghiÖp
-----	Céng hoµ x· héi chñ nghÜa viÖt nam
§éc lËp - Tù do - H¹nh phóc
-------------------------------	
Sè:         Q§-.......	.... ngµy...... th¸ng .....n¨m 200..	

			quyÕt ®Þnh cña gi¸m ®èc........................................
		V/v gi¶i quyÕt nghØ viÖc h­ëng chÝnh s¸ch ®èi víi lao ®éng 
   d«i d­ do s¾p xÕp l¹i doanh nghiÖp Nhµ n­íc

	                   gi¸m ®èc ..............................................................................

	C¨n cø Bé luËt Lao ®éng ngµy 23 th¸ng 5 n¨m 1994; LuËt söa ®æi, bæ sung mét 
            sè ®iÒu cña Bé luËt Lao ®éng ngµy 02 th¸ng 4 n¨m 2002.
	C¨n cø NghÞ ®Þnh sè 41/2002/N§-CP ngµy 11 th¸ng 4 n¨m 2002;
C¨n cø QuyÕt ®Þnh sè.....cña c¬ quan cã thÈm quyÒn quyÕt ®Þnh vÒ chøc n¨ng, quyÒn h¹n, bé m¸y tæ chøc cña doanh nghiÖp;
Theo ®Ò nghÞ cña tr­ëng..........tæ chøc lao ®éng.
			quyÕt ®Þnh
§iÒu1: ¤ng (Bµ) ............................sinh, ngµy.......th¸ng.......n¨m.........
- Quª qu¸n:............................................................................................
- N¬i ë hiÖn nay:....................................................................................
- N¬i ë khi vÒ nghØ :...............................................................................
- NghÒ, chuyªn m«n ®µo t¹o:.............................................
- Chøc danh c«ng viÖc ®ang  lµm:..........................................................
- NghØ viÖc ®­îc h­ëng chÕ ®é (vÝ dô: nghØ h­u tr­íc tuæi) theo chÝnh s¸ch gi¶i quyÕt lao ®éng d«i d­ do s¾p xÕp l¹i doanh nghiÖp nhµ n­íc.
- Thêi ®iÓm tÝnh chÕ ®é tÝnh ®Õn ngµy..th¸ng..n¨m..(lÊy theo ngµy ký quyÕt ®Þnh 
    nghØ viÖc).
- Thêi gian lµm viÖc trong khu vùc Nhµ n­íc....n¨m....  th¸ng.
- Thêi gian ®· ®ãng b¶o hiÓm x· héi......n¨m....th¸ng.
- HÖ sè tiÒn l­¬ng ®ang h­ëng....hÖ sè, phô cÊp l­¬ng...tæng céng hÖ sè l­¬ng ®­îc h­ëng.......
-  Møc l­¬ng tèi thiÓu..........®ång.
§iÒu2: C¸c chÕ ®é ®­îc h­ëng khi nghØ viÖc (ghi cô thÓ tõng lo¹i chÕ ®é):
	1..(VÝ dô: .Trî cÊp 3 th¸ng l­¬ng cÊp bËc, phô cÊp l­¬ng ®ang h­ëng cho1 n¨m nghØ h­u tr­íc tuæi);
	2. ........................
- ¤ng(Bµ) thuéc sè thø tù ë biÓu sè....... kÌm theo Th«ng t­ sè 11/2002/TT-L§TBXH ngµy 12 th¸ng 6 n¨m 2002.
- QuyÒn lîi b¶o hiÓm x· héi ®­îc thùc hiÖn theo quy ®Þnh hiÖn hµnh: (ghi cô thÓ h­ëng tõng lo¹i chÕ ®é (vÝ dô: nghØ viÖc chê h­u, b¶o l­u thêi gian ®· ®ãng b¶o hiÓm x· héi.......)
§iÒu 3: Ng­êi lao ®éng trùc tiÕp lÜnh t¹i phßng kÕ to¸n tµi vô cña doanh nghiÖp.
§iÒu 4: QuyÕt ®Þnh nµy cã hiÖu lùc thi hµnh kÓ tõ ngµy ký.
§iÒu 5: C¸c «ng(bµ) Tr­ëng .......Tæ chøc, KÕ to¸n tµi vô vµ «ng(bµ)......chÞu tr¸ch nhiÖm thi hµnh QuyÕt ®Þnh nµy./.

N¬i nhËn: 					       Gi¸m ®èc...................
 - Nh­ §iÒu 5,						(ký tªn,®ãng dÊu)
- L­u VP, hå s¬ ®­¬ng sù