MÉu sè 4: Ban hµnh kÌm theo Th«ng t­ sè 11/2002/TT-BL§TBXH 
ngµy 12 th¸ng 6 n¨m 2002 cña Bé Lao ®éng-Th­¬ng binh vµ X· héi 
®· ®­îc söa ®æi bæ sung

Tªn doanh nghiÖp:                  céng hoµ x· héi chñ nghÜa viÖt nam
					          §éc lËp   -  Tù do  -  H¹nh phóc

Sè         /	 	..., ngµy.....th¸ng .... n¨m 200..     
V/v §Ò nghÞ phª duyÖt ph­¬ng
 ¸n s¾p xÕp lao ®éng do c¬ cÊu 
l¹i doanh nghiÖp 

				  KÝnh göi: ........................................................
					         	........................................................ 

	Thùc hiÖn NghÞ ®Þnh sè 41/ 2002/N§-CP ngµy11 th¸ng 4 n¨m 2002 cña ChÝnh phñ vÒ chÝnh s¸ch ®èi víi lao ®éng d«i d­ do s¾p xÕp l¹i doanh nghiÖp Nhµ n­íc vµ Th«ng t­ sè 11 2002/TT-BL§TBXH ngµy12 th¸ng 6     n¨m 2002 cña Bé Lao ®éng-Th­¬ng binh vµ X· héi, ®· ®­îc söa ®æi, bæ sung vÒ h­íng ®Én thùc hiÖn mét sè ®iÒu cña NghÞ ®Þnh nªu trªn, (tªn doanh nghiÖp) ®Ò nghÞ (tªn c¬ quan Nhµ n­íc cã thÈm quyÒn) xem xÐt phª duyÖt hoÆc x¸c nhËn (®èi víi C«ng ty cæ phÇn ho¹t ®éng trong 12 th¸ng) ph­¬ng ¸n s¾p xÕp lao ®éng do c¬ cÊu l¹i doanh nghiÖp Nhµ n­íc.
	              (cã hå s¬ kÌm theo mÉu sè 1,2,3, 5)./.

	Thñ tr­ëng ®¬n vÞ	
N¬i nhËn:
 - Nh­ trªn,
 - L­u phßng Tæ chøc.	(Ký tªn,®ãng dÊu)